سزاموئیدیت

بیشتر استخوانهای بدن انسان در مفاصل به یکدیگر متصل می شوند. اما چند استخوان وجود دارد که به استخوان دیگری متصل نیستند. در عوض ، آنها فقط به تاندون ها متصل می شوند یا در عضله قرار دارند. اینها کنجد هستند. کاسه زانو (کشکک) بزرگترین کنجد(استخوان کُنجدی یا استخوان سزاموئید Sesamoid bone‎ ) است. دو کنجد بسیار کوچک دیگر (تقریباً به اندازه یک هسته ذرت) در قسمت زیرین قسمت جلوی پا نزدیک انگشت بزرگ دیده می شود ، یکی در سمت خارجی پا و دیگری نزدیک به وسط پا.

کنجد مانند قرقره عمل می کند. آنها سطح صافی را ارائه می دهند که تاندون ها بر روی آن می لغزند ، بنابراین توانایی تاندون ها در انتقال نیروهای عضلانی را افزایش می دهند. کنجد موجود در قسمت جلوی پا همچنین به تحمل وزن کمک می کند و باعث بالا رفتن استخوان های انگشت شست می شود. مانند سایر استخوان ها ، کنجد می تواند شکسته شود (شکستگی). علاوه بر این ، تاندون های اطراف کنجد می توانند تحریک یا ملتهب شوند. به این حالت سزاموئیدیت گفته می شود، استخوان های کنجد در پا چندین هدف را دنبال می کنند. آنها از وزن بدن پشتیبانی می کنند ، به تاندون ها اجازه می دهد نیروهای بیشتری بر بدن وارد کنند و همچنین به بلند کردن استخوان های انگشت شست پا کمک می کنند.

سزاموئیدیت زمانی اتفاق می افتد که تاندون های اطراف استخوان سزاموئید تحریک شده و ملتهب شوند.

آسیب های سزاموئید می تواند شامل استخوان ها ، تاندون ها و / یا بافت اطراف آن در مفصل باشد. آنها اغلب با فعالیتهایی که نیاز به افزایش فشار بر روی توپ پا دارند ، مانند دویدن ، بسکتبال ، فوتبال ، گلف ، تنیس و باله همراه هستند. علاوه بر این ، افرادی که دارای قوس بالا هستند در معرض ابتلا به مشکلات کنجد هستند. پوشیدن مکرر کفش های پاشنه بلند نیز می تواند از عوامل موثر در این امر باشد. سزاموئیدیت به دلیل افزایش فشار بر کنجد ایجاد می شود. غالباً ، سزاموئیدیت با یک درد مبهم و طولانی مدت در زیر مفصل انگشت شست همراه است. درد می آید و می رود ، معمولاً با بعضی کفش ها یا فعالیت های خاص بروز می کند

انواع صدمات سزاموئید در پا

سه نوع صدمات کنجد در پا وجود دارد:

پنجه چمن، این آسیب بافت نرم اطراف مفصل انگشت شست است. معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که مفصل انگشت شست پا از حد طبیعی خود خارج شود. انگشت چمن باعث درد و تورم فوری ، شدید می شود. معمولاً روی کل مفصل انگشت شست پا تأثیر می گذارد و حرکت انگشت را محدود می کند. انگشت چمن ممکن است منجر به آسیب به بافت نرم متصل به سزاموئید یا شکستگی سزاموئید شود. گاهی اوقات “پاپ” در لحظه آسیب دیدگی احساس می شود.

شکستگی (شکستگی) در استخوان سزاموئید می تواند حاد یا مزمن باشد. استخوان سزاموئید در پاشکستگی حاد ناشی از ضربه است – ضربه مستقیم یا ضربه به استخوان. شکستگی حاد سزاموئید باعث ایجاد درد و تورم فوری در محل شکستگی می شود اما معمولاً بر کل مفصل انگشت شست پا تأثیر نمی گذارد. شکستگی مزمن یک شکستگی استرسی است (شکستگی خط مو معمولا ناشی از استرس مکرر یا استفاده بیش از حد).

شکستگی مزمن سزاموئید باعث ایجاد درد طولانی مدت در گلوله پا در زیر مفصل انگشت شست می شود. دردی که تمایل به رفت و آمد دارد ، به طور کلی با فعالیت تشدید می شود و با استراحت تسکین می یابد.

علائم و نشانه ها

درد سزاموئیدیت زیر سر اولین متاتارس است. درد معمولاً به دلیل آمپول زدن بدتر می شود و ممکن است هنگام پوشیدن کفش های نازک یا پاشنه بلند انعطاف پذیر باشد. گاهی اوقات ، التهاب ایجاد می شود ، باعث ایجاد گرما و تورم خفیف یا گاهی قرمزی می شود که ممکن است به طور متوسط ​​گسترش یابد و به نظر می رسد مفصل متاتارسوفالانژ 1 را درگیر کند. شکستگی سزاموئید همچنین می تواند باعث درد ، تورم متوسط ​​و احتمالاً التهاب شود.

تشخیص

-ارزیابی بالینی

در تشخیص آسیب کنجد ، جراح پا و مچ پا با تمرکز بر روی مفصل انگشت شست پا را معاینه می کند. جراح انگشت شست را فشار داده ، آن را بالا و پایین می برد و ممکن است راه رفتن بیمار را ارزیابی کند و الگوی سایش کفشهای بیمار را ارزیابی کند. اشعه ایکس سفارش داده می شود و در برخی موارد ، ممکن است تحقیقات تصویربرداری پیشرفته ای انجام شود

-در صورت تورم مفصل مفصل ، آرتروسنتز

-در صورت شک به شکستگی ، آرتروز یا جابجایی ، تصویربرداری

-با بازو و خلفی بودن انگشت پا (انگشت بزرگ) ، معاینه کننده سر متاتارس را بازرسی کرده و هر کنجد را لمس می کند. حساسیت به سموزوئید ، معمولاً سزاموئید درشتی ، موضعی است. بافت هایپرکراتوتیک ممکن است نشان دهد که یک زگیل یا پینه گسسته باعث درد می شود.

-اگر التهاب باعث تورم محیطی در اطراف مفصل متاتارسوفالانژ 1 شود ، آرتروسنتز معمولاً برای جلوگیری از نقرس و آرتروز عفونی نشان داده می شود.

-در صورت شک به شکستگی ، آرتروز یا جابجایی ، اشعه ایکس گرفته می شود. سزاموئیدهای جدا شده توسط غضروف یا بافت فیبری (کنجد دو بخشی) ممکن است در اشعه ایکس شکسته شوند. اگر اشعه ایکس ساده مبهم باشد ، ممکن است MRI انجام شود.

درمان غیر جراحی

درمان غیر جراحی برای صدمات سزاموئید پا ممکن است شامل یک یا چند گزینه زیر باشد ، بسته به نوع آسیب دیدگی و شدت آن.

راه های درمان سزاموئیدیت عبارتند از:

-متوقف کردن یا کاهش فعالیت های ایجاد کننده درد-

-مصرف داروهای بدون نسخه برای تسکین درد و التهاب-

-استفاده از کیسه یخ به مدت 10 دقیقه برای کاهش التهاب-

-کفش راحت ، کف نرم و پاشنه کم

-قرار دادن کفی بالشتک در داخل کفش

-اجتناب از کفش های پاشنه بلند ، که می تواند تاندون را بیشتر تحریک کند

-پوشیدن کفش های حمایتی هنگام بازگشت به فعالیتی که باعث شعله ور شدن سزاموئیدیت می شود

-در بعضی موارد ، پزشک توصیه می کند انگشت شست پا را به شکلی کمی رو به پایین بچسبانید تا انگشتان پا کشیده شده و از بین بروند. این به عنوان خم شدن کف پا شناخته می شود.

همچنین ممکن است پزشک برای کاهش التهاب در تاندون ها به فرد تزریق کورتون بدهد. گاهی اوقات ، پزشک توصیه می کند که فرد از بند بند مخصوص شکستگی پا استفاده کند که می تواند درد و فشار را کاهش دهد.

-برای تسکین دردهای مرتبط با کنجد (سزاموئیدیت) برای درمان های خانگی ممکن است 6 هفته طول بکشد.در صورت ادامه یا بدتر شدن علائم ، ممکن است شکستگی استرس ایجاد شده باشد. اگر این اتفاق افتاده باشد ، فرد نباید حدود 6 هفته روی پایش فشار بیاورد.

در موارد نادر ، پزشک ممکن است جراحی برای درمان آسیب یا شکستگی سزاموئید را توصیه کند. فرد باید به یک جراح پا و مچ پا مراجعه کند که تشخیص دهد آیا جراحی ضروری است یا خیر.

-پوشیدن کفش راحت و بالشتکی می تواند به جلوگیری از سزاموئیدیت کمک کند. کفش های کتانی جذب شوک به ویژه موثر هستند. کفش ها باید هر 6 ماه تعویض شوند ، یا اگر شخص بسیار فعال است اغلب اوقات تعویض می شود.

-همچنین ممکن است افراد انتخاب کنند که از کفی حمایتی یا پد مخصوصی به نام میله متاتارس استفاده کنند. این پد برای کاهش فشار روی استخوان های کنجد ، پشتیبانی اضافی از پایین پا را ایجاد می کند.

-سزاموئیدیت گاهی اوقات به دلیل استفاده بیش از حد از جای خود اتفاق می افتد ، جایی که پای فرد هنگام برداشتن قدمی کمی به داخل می غلتد. برای اصلاح این مسئله ، ممکن است فردی از مربیگری در حال اجرا بهره مند شود ، که می تواند به او آموزش دهد که چگونه استرس در مفاصل پا را کاهش دهد.

به محض بهبود علائم فرد ، ممکن است بخواهند الگوی فعالیت خود را تغییر دهند تا خطر تجربه مجدد سزاموئیدیت را کاهش دهند.به عنوان مثال ، اگر دویدن بیش از حد باعث شعله ور شدن سزاموئیدیت شود ، فرد ممکن است دویدن را با شنا یا دوچرخه سواری که استرس کمتری روی مفاصل ایجاد می کند  انتخاب کند.

پزشک می تواند ارتزهای ساخته شده به صورت سفارشی را برای کاهش میزان استفاده از بیش از حد تجویز کند.