زانودرد
بزرگترین مفصل در بدن انسان مفصل زانو است. این یک مفصل لولایی است که ران و ساق را با عبور از تاندون ها و تسمه های جانبی متصل می کند و حرکات چرخشی خاصی را با وجود ساخت محدود کننده لولا امکان پذیر می کند. پیاده روی ، دویدن ، رقصیدن ، پریدن ، نشستن ، ایستادن ، دوچرخه سواری – زانوی قابل انعطاف قابل خم شدن و کشش است که باعث می شود در وهله اول بسیاری از حرکاتی که برای ما بسیار روزمره به نظر می رسند امکان پذیر است. بنابراین جای تعجب نیست که درد زانو به سرعت از رفاه و توانایی کار ما می کاهد.
آناتومی پیچیده خاص مفصل زانو نیاز به تجربه بالایی در ارزیابی صحیح دلایل درد زانو دارد. غیر معمول نیست که تصویربرداری تشدید مغناطیسی به سرعت آغاز می شود و منجر به عملیاتی می شود که لازم نبوده است. بنابراین ، تحت هیچ شرایطی نباید فقط بر اساس یافته های تصویر ، نشانه ای ذکر شود. ارزیابی وظیفه شناسی همیشه شامل یک معاینه است. اشعه ایکس تحت فشار از مفصل زانو بینش هایی را به وجود می آورد که با تصاویر MRI دروغ امکان پذیر نیست.
تصاویر شکایت
درد زانو در قسمتهای بسیار مختلف مفصل احساس می شود. بسته به موضعی بودن درد ، جراح ارتوپدی از درد قدامی ، داخلی ، خارجی و اطراف مفصل زانو و همچنین درد خلفی یا پوک پوستی صحبت می کند.
بسته به علت ، درد زانو به عنوان حاد یا مزمن طبقه بندی می شود. درد حاد زانو به طور ناگهانی اتفاق می افتد و معمولاً فقط چند ساعت یا چند روز طول می کشد. از طرف دیگر ، اگر درد حاد حداقل به مدت شش هفته ادامه یابد ، به آنها مزمن گفته می شود. بسته به تشخیص و گزینه های درمانی ، جراح ارتوپدی معمولاً می تواند درد مزمن زانو را کاملاً تحت کنترل درآورد ، اما عود عادی نیست.
چرا درد زانو رخ می دهد؟
مفصل زانو به دلیل ساختاری که دارد ، به ویژه در ارتباط با ورزش و استرس شغلی ، مستعد آسیب دیدگی و علائم ساییدگی است. علاوه بر این ، بیماری های مختلف باعث درد زانو می شوند ، اگرچه همیشه دلیل آن را در خود زانو نمی توان یافت.
شایعترین علل ناشی از
عدم انطباق
صدمات رباط ها (رباط های صلیبی ، رباط های جانبی)
بیماری های التهابی
آسیب های منیسک
دژنراسیون مفصل و تغییرات غضروف
دلایل معمول درد زانو می تواند شرایط جسمی باشد. اضافه وزن ، عدم تطابق نامناسب پا (ضربه زانو یا پاپیون) ، عدم انطباق ستون فقرات یا شکل خاص پا می تواند باعث بروز مشکلاتی در زانو شود. از آنجا که پا محور پا را تعیین می کند ، معاینه همیشه شامل ارزیابی آن است. پینه پینه پا و کف فرسوده کفش بسته اطلاعات بسیار ارزشمندی را درباره وضعیت استرس زانو ارائه می دهد. اگر جراح ارتوپد ارتباط بین درد حاد یا مزمن زانو و ویژگی های ساختار بدن را تشخیص دهد ، باید قبل از هر چیز علل اساسی – به عنوان مثال ، اصلاح محور با کفی – درمان شود.
چنین عللی غالباً علائم ساییدگی و پارگی است که نشانگر میزان زیاد فرسودگی مفصل زانو به دلیل شرایط جسمی است. با این حال ، این سایش همچنین می تواند به دلیل برخی از وضعیت ها یا توالی حرکتی یا عادات رخ دهد و با گذشت زمان منجر به درد زانو شود. زانو زدن و خم شدن مکرر ، به ویژه هنگام حمل اشیا سنگین ، باعث دویدن و راه رفتن روی سطح سخت و ناهموار در کفش های نامناسب می شود و – عمدتا برای زنان – پوشیدن مداوم یا منظم کفش پاشنه بلند یا کفش ارتفاع پاشنه بیش از چهار سانتی متر نشانه های سایش است.
آسیب دیدگی رباط
علائم تقریباً همیشه با آسیب دیدگی همراه است. معمولاً این منجر به یک ضربه پیچشی از کنسول شین در برابر استخوان ران می شود. به ندرت یک صدای کلیک به گوش می رسد. این می تواند منجر به تورمی شود که از نظر بصری قابل مشاهده است و احساس بی ثباتی در مفصل زانو ، به ویژه در قسمت جلویی داخل آن است.
یک معاینه گر باتجربه می تواند از آزمون های عملکرد ویژه برای ارزیابی ساختارهای رباط استفاده کند. پارگی رباط صلیبی همیشه نشانه روشنی برای جراحی نیست ، توجه دقیق به وضعیت فردی و انتظارات بلند مدت ورزشی بیمار قطعاً باید در برنامه ریزی درمانی لحاظ شود
آسیب به رباط داخلی معمولاً به مکانیسم باز شدن فضای داخلی مفصل نیاز دارد. سایر ساختارهای داخلی مشترک اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. درمان جراحی آسیب رباط داخلی تا حد زیادی رها شده است و اکنون یک دامنه از درمان عملکردی بدون مداخله جراحی است.
بیماری های التهابی
در کودکان و نوجوانان ، درد زانو اغلب در مراحل رشد رخ می دهد و بنابراین نوعی درد در حال رشد است. با این حال ، علائم سایش و پارگی و یا بیماری هایی مانند سندرم Sinding-Larsen-Johansson یا آرتریت روماتوئید (RA ، پلی آرتریت سابق) حتی در سنین جوانی نیز می تواند دلیل آن باشد.
بیماری های التهابی و روماتوئید معمولاً باعث ایجاد درد منتشر می شوند. یک تورم چشمگیر با گرم شدن بیش از حد قابل توجه کل مفصل وجود دارد. بیماران روماتیسم توسعه طولانی مدت علائم همراه با سفتی صبح و حساسیت به گرما را گزارش می کنند. در این حالت ، یک سوراخ شدن مفصل می تواند اطلاعات بیشتری در مورد علت تورم ارائه دهد. نقطه پنیر به دست آمده باید از نظر بافت ، سیتولوژی و میکروبیولوژی مورد بررسی قرار گیرد.
آسیب های منیسک
قبل از آسیب دیدگی رباط داخلی ، آسیب دیدگی ناشی از آسیب دیدگی است. چرخش کنسول درشت نی همراه با فشرده سازی همراه در فضای مفصل داخلی می تواند در درجه اول قسمت خلفی مینیسک داخلی را تحت تأثیر قرار دهد ، که به دلیل ثابت شدن روی کنسول تیبیا حداقل قادر به فرار از ضربه است. به همین دلیل است که حدود 75 درصد از آسیب های مینیسک در قسمت داخلی پشت زانو قرار دارد.
با این وجود ، حتی با غضروف هایی که قبلاً روی زانو آسیب دیده بودند ، که تقریباً همیشه با وضعیت تعظیم پا همراه است ، آسیب منیسک که با آسیب همراه نباشد ، رخ می دهد.
انحطاط مفصل
آرتروز مفصل زانو بیشتر در فضای داخلی مفصل اتفاق می افتد. آنها تمایل به آزار بیماران در سنین بالاتر دارند. آنها از درد هنگام استراحت در صبح ، درد در شب ، كمبود كشش (بالش در توخالی زانو برای تسكین شب قرار می گیرند) ، شروع درد و در ابتدا پاسخ مناسب به مسكن هایی مانند دیكلوفناك و ایبوپروفن ، شکایت دارند. در مرحله پیشرفته ، اغلب یک عدم انطباق گروتسک وجود دارد که در نگاه اول از قبل قابل مشاهده است.
تقریباً همیشه یک پدیده اصطکاک مشخص در پشت مچ پا و در مفصل وجود دارد. تولید خود مایع سینوویال به دلیل درد و مراقبت کاهش یافته است ، به طوری که کمبود تغذیه ناشی از غضروف مفصل نرم و خشن تر می شود و این باعث افزایش سطح سطح آن در برابر سایش و امتیازدهی می شود.
علائم درد زانو چیست؟
در اصل ، جراح ارتوپدی بین چهار نوع درد زانو ، که می تواند در ناحیه جلوی زانو ، در داخل و خارج زانو و در مفصل زانو ایجاد شود ، تفاوت قائل می شود. درد حاد می تواند خود به خود در عرض چند ساعت یا چند روز فروکش کند ، به خصوص اگر این درد زانو باشد که ناشی از اضافه بار ورزشی یا سایر فعالیت های بدنی مختصر و ناشناخته است.
به طور معمول ، یک جراح ارتوپدی برای جلوگیری از آسیب دائمی مجبور است درد زانو را که از چند روز تا چند هفته ادامه دارد ، روشن کند. استفاده از روش درمانی مناسب برای مقابله با ایجاد علائم ساییدگی و جلوگیری از درد مزمن بسیار مهم است.
برای تشخیص صحیح ، جراح ارتوپدی نیاز به اطلاعات دقیق در مورد دارد
کیفیت و محلی سازی درد زانو
درد در حالت استراحت؟ استرس درد؟
اگر چنین است ، درد در چه سطحی بروز می کند؟
بیش از حد گرم می شوید؟ سرخی؟ تورم؟
احساس بی ثباتی دارید؟
الگوی زهکشی کف کفش؟ سایش یک طرفه نیمرخ کف
آیا علائم همراه دیگری نیز وجود دارد؟
اگر همه این علائم نه فقط یک بار بلکه چندین بار یا بیشتر اتفاق می افتد ، باید در مشاوره متخصص ارتوپدی ما وقت بگیرید. این به ویژه اگر شما بیش از 25 سال سن دارید ، یک ورزشکار فعال (به خصوص یک دونده) هستید و / یا در یک شغل جسمی سخت کار می کنید.
تشخیص های احتمالی درد زانو چیست؟
جراح ارتوپدی می تواند بر اساس درد زانو ، شکل و دفعات آن و با کمک تشخیص (تصویربرداری) تشخیص دقیقی ایجاد کند و بنابراین درمان را آغاز کند.
درد جلوی زانو
درد جلوی زانو خود را در قسمت جلوی مفصل زانو و همچنین قسمت فوقانی و پایین پا نشان می دهد. آنها اغلب از قسمت پشت زانو (کشکک) تشعشع می کنند که دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. جابجایی ، دررفتگی یا بدشکلی در ناحیه زانو می تواند به درد قدامی زانو منجر شود ، بلکه به اصطلاح سندرم نوک کشکک نیز باشد. این به دلیل بیش از حد تاندون کشکک پشت کاسه زانو است که عمدتا ورزشکاران را تحت تأثیر قرار می دهد.
یکی دیگر از تشخیص های احتمالی ، آرتروز رتروپاتلار است که نشانه ای دائمی از سایش و پارگی پشت مچ پا است. آرتروز ساییدگی مفاصل است که علت اصلی آن ساییدگی لایه محافظ غضروف در زانو و کاهش کشش تاندون ها و رباط ها است. این یک بیماری پارگی و سن است که در درجه اول در افراد بالای 60 سال رخ می دهد.
بورسیت در قسمت قدامی زانو (بورس سینوویالیس یا بورسیت) نیز می تواند علت درد در ناحیه قدامی مفصل باشد.
زانو درد از داخل
جراح ارتوپدی شکایات زانو را در قسمت داخلی خود به عنوان درد داخلی زانو توصیف می کند. این اتفاق اغلب زمانی رخ می دهد که آسیب دیدگی رباط داخلی در زانو یا آسیب به مینیسک داخلی وجود داشته باشد. آرتروز و بورس های ملتهب و همچنین آسیب تاندون (به عنوان مثال در خم کننده های زانو) نیز بیشتر در قسمت داخلی مفصل زانو رخ می دهد. به دلیل ثابت شدن آناتومیکی مینیسک داخلی روی کنسول شین ، در حدود 75 درصد موارد در صورت صدمات یا آسیب های مزمن تحت تأثیر قرار می گیرد.
مخصوصاً دونده ها از درد داخل زانو شکایت دارند اگر ورزش خود را با کفش های فرسوده و نامناسب دویدن انجام دهند یا مرتباً روی سطوح سخت و ناهموار بدوند. من به عنوان یک پزشک متخصص پا ، می توانم بهترین مشاوره ممکن را در رابطه با کفش مناسب با مشاوره ویژه پا ارائه دهیم. در صورت لزوم ، کفی های متناسب با شما و کفش های دویدن شما برای اندازه گیری ساخته می شوند.
درد زانو در خارج
زانو درد خارجی ، ارتوپدی همچنین از درد جانبی زانو صحبت می کند ، نشانه ای از تشخیص های احتمالی مانند
آسیب به رباط خارجی
آسیب به مینیسک خارجی
عدم انطباق زانو (به خصوص به علت ضربه زانو)
آرتروز فضای مفصل خارجی زانو
تاندون های تحریک شده و فرسوده (به ویژه در ورزشکاران استقامتی) و همچنین به اصطلاح “زانوی دونده”
پشت درد زانو
درد در پشت زانو اغلب از کپسول مفصل ناشی می شود و نشان دهنده مواردی است که به عنوان کیست بیکر ، آرتروز زانو یا آسیب به رباط صلیبی خلفی شناخته می شود.
درد زانو چگونه درمان می شود؟
بسته به علت و تشخیص درد زانو ، جراح ارتوپدی می تواند گزینه های مختلف درمانی را انتخاب کند.
تقویت زانوها با دوچرخه سواری یا شنا اغلب منجر به بهبود قابل توجه علائم می شود. تمرینات قدرتی هدفمند نیز می توانند کمک کنند. به دلیل شناوری آب و کم تحرکی هنگام دوچرخه سواری ، از فعالیتی که به خصوص در مفاصل آرام است استفاده می شود. در بعضی مواقع ، استفاده از تکیه گاه مناسب زانو می تواند علائم را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. به تناسب خوب توجه کنید. باند باید کاملاً متناسب باشد ، اما هنگام خم شدن نباید “خرج” شود. در هنگام فعالیت ورزشی نباید تحت هیچ شرایطی سر بخورد.
در موارد منفرد ، یک دارو یا پماد می تواند تسکین دهنده باشد. در صورت درد به خصوص شدید ، یک سرنگ مفصل می تواند معجزه کند. ثابت شده است که استفاده از داروهای اسید هیالورونیک در آرتروز خفیف و متوسط بسیار موثر است. کمبود تولید مایعی که مفاصل را تغذیه می کند می تواند به طور موقت به صورت مصنوعی تأمین شود و به غضروف باقیمانده کمک می کند تا حجم خود را افزایش داده و سطح آن را صاف کند ، که به سرعت منجر به یک اثر مثبت محسوس می شود.
هدف اصلی همیشه یک استراتژی حفظ مشترک است که از جراحی جلوگیری می کند ، که باید تا حد ممکن ملایم ، موثر و عاری از عوارض جانبی باشد و کل مشکل را پوشش دهد.