پوکی استخوان
پیری ، کمبود استروژن ، مصرف کم ویتامین D یا کلسیم و برخی اختلالات خاص می تواند باعث کاهش مقادیر اجزای سازنده تراکم و قدرت استخوان شود.
پوکی استخوان ممکن است علائمی ایجاد نکند تا شکستگی استخوان رخ دهد.
شکستگی می تواند با نیروی کم و یا فقدان ایجاد شود و ممکن است پس از سقوط جزئی رخ دهد.
اگرچه شکستگی اغلب دردناک است ، اما برخی از شکستگی های ستون فقرات باعث درد نمی شوند اما هنوز هم می توانند تغییر شکل دهند.
پزشکان با آزمایش تراکم استخوان افراد در معرض خطر را تشخیص می دهند.
با کنترل عوامل خطر ، اطمینان از مصرف کافی کلسیم و ویتامین D ، انجام ورزش های تحمل کننده وزن و مصرف بیس فسفونات یا سایر داروها ، پوکی استخوان معمولاً قابل پیشگیری و درمان است.
استخوان ها حاوی مواد معدنی از جمله کلسیم و فسفر هستند که آنها را سخت و متراکم می کند. برای حفظ تراکم استخوان (یا توده استخوان) ، بدن به مقدار کافی کلسیم و سایر مواد معدنی نیاز دارد و باید مقدار مناسبی از چندین هورمون مانند هورمون پاراتیروئید ، هورمون رشد ، کلسی تونین ، استروژن و تستوسترون را تولید کند. برای جذب کلسیم از غذا و ترکیب آن در استخوان ها ، به میزان کافی ویتامین D نیاز است. ویتامین D از رژیم غذایی جذب شده و همچنین با استفاده از نور خورشید در پوست تولید می شود.
استخوان ها
برای اینکه استخوان ها بتوانند با تقاضاهای متغیری که از آنها می شود سازگار شوند ، به طور مداوم خرد و اصلاح می شوند. این روند به عنوان بازسازی شناخته می شود. در این فرآیند ، مناطق کوچکی از بافت استخوان به طور مداوم برداشته شده و بافت جدید استخوان رسوب می کند. بازسازی بر روی شکل و تراکم استخوان ها تأثیر می گذارد. در جوانی ، استخوان ها با رشد بدن از عرض و طول رشد می کنند. در اواخر عمر ، استخوان ها ممکن است گاهی از عرض بزرگ شوند اما رشد آنها طولانی تر نمی شود.
از دست دادن تراکم استخوان در زنان
در زنان ، تراکم استخوان (یا توده) به تدریج افزایش می یابد تا حدود 30 سالگی ، زمانی که استخوان ها در قوی ترین حالت هستند. پس از آن ، تراکم استخوان به تدریج کاهش می یابد. سرعت از دست دادن استخوان پس از یائسگی که به طور متوسط در حدود 51 سالگی اتفاق می افتد ، تسریع می شود.از آنجا که در سالهای بزرگسالی بیشتر استخوان شکسته می شود ، تراکم استخوان ها به تدریج افزایش می یابد تا حدود 30 سالگی که در قوی ترین سن هستند. پس از آن ، با تجزیه بیش از تشکیل ، استخوان ها به تدریج از چگالی کم می کنند. اگر بدن نتواند مقدار کافی از تشکیل استخوان را حفظ کند ، استخوان ها همچنان تراکم خود را از دست می دهند و ممکن است به طور فزاینده ای شکننده شوند و در نهایت منجر به پوکی استخوان شوند.
انواع پوکی استخوان
حدود 8 میلیون زن و 2 میلیون مرد در ایالات متحده به پوکی استخوان مبتلا هستند. پوکی استخوان دو نوع اصلی دارد:
پوکی استخوان اولیه
پوکی استخوان ثانویه
پوکی استخوان اولیه خود به خود اتفاق می افتد. پوکی استخوان ثانویه در اثر اختلال دیگری یا در اثر دارو ایجاد می شود.
پوکی استخوان اولیه
بیش از 95٪ پوکی استخوان در زنان و احتمالاً حدود 80٪ در مردان اولیه است. بیشتر موارد در زنان یائسه و در مردان مسن رخ می دهد.
علت اصلی پوکی استخوان کمبود استروژن است ، به ویژه کاهش سریعی که در یائسگی رخ می دهد. بیشتر مردان بالای 50 سال سطح استروژن بیشتری نسبت به زنان یائسه دارند ، اما با افزایش سن این سطح نیز کاهش می یابد و میزان استروژن پایین با پوکی استخوان در مردان و زنان همراه است. کمبود استروژن تجزیه استخوان را افزایش می دهد و منجر به از دست دادن سریع استخوان می شود. در مردان ، مقادیر کم هورمون های جنسی مردانه نیز در پوکی استخوان نقش دارد. اگر میزان کلسیم یا ویتامین D کم باشد ، از دست دادن استخوان بیشتر است. سطح پایین ویتامین D منجر به کمبود کلسیم می شود و افزایش فعالیت غدد پاراتیروئید باعث ترشح بیش از حد غدد هورمون پاراتیروئید می شود (به هیپرپاراتیروئیدیسم مراجعه کنید) ، که همچنین می تواند تجزیه استخوان را تحریک کند. به دلایل نامشخص ، تولید استخوان نیز کاهش می یابد.
تعدادی از فاکتورهای دیگر مانند داروهای خاص ، مصرف دخانیات ، مصرف زیاد الکل ، سابقه خانوادگی پوکی استخوان (به عنوان مثال ، اگر پدر و مادر فرد دچار شکستگی مفصل ران شده باشند) و جثه کوچک بدن ، خطر از دست دادن استخوان و توسعه پوکی استخوان در زنان این عوامل خطر در مردان نیز مهم است.
پوکی استخوان ثانویه
کمتر از 5٪ پوکی استخوان در زنان و حدود 20٪ در مردان ثانویه است.
نمونه هایی از اختلالات که ممکن است باعث پوکی استخوان ثانویه شود ، بیماری مزمن کلیه و اختلالات هورمونی است (به ویژه بیماری کوشینگ ، هایپرپاراتیروئیدیسم ، پرکاری تیروئید ، هیپوگنادیسم ، مقادیر بالای پرولاکتین و دیابت شیرین). انواع خاصی از سرطان ، مانند مولتیپل میلوما ، می تواند باعث پوکی استخوان ثانویه شود ، مانند سایر بیماری های مزمن مانند آرتریت روماتوئید. نمونه هایی از داروهایی که ممکن است باعث پوکی استخوان ثانویه شوند ، پروژسترون ، کورتیکواستروئیدها ، هورمون های تیروئید ، برخی از داروهای شیمی درمانی و داروهای ضد تشنج هستند. مصرف بیش از حد الکل یا کافئین و سیگار کشیدن ممکن است در پوکی استخوان نقش داشته باشد.
عوامل خطر پوکی استخوان اولیه
اعضای خانواده مبتلا به پوکی استخوان
رژیم غذایی کم کلسیم و ویتامین D
شیوه زندگی کم تحرک
نژاد سفید یا آسیایی
ساخت نازک
یائسگی زودرس
سیگار کشیدن
مصرف بیش از حد الکل یا کافئین
علائم
در ابتدا پوکی استخوان هیچ علامتی ایجاد نمی کند زیرا از دست دادن تراکم استخوان بسیار به تدریج اتفاق می افتد. بعضی از افراد هرگز علائمی پیدا نمی کنند. با این حال ، هنگامی که پوکی استخوان باعث شکستگی استخوان ها (شکستگی) می شود ، بسته به نوع شکستگی ممکن است افراد درد داشته باشند. شکستگی به آرامی در افرادی که پوکی استخوان دارند بهبود می یابد و ممکن است منجر به تغییر شکل مانند انحنای ستون فقرات شود.
در استخوان های بلند ، مانند استخوان های بازو و پاها ، شکستگی معمولاً در انتهای استخوان ها رخ می دهد تا در وسط. استخوان های ستون فقرات (مهره ها) به دلیل پوکی استخوان به ویژه در معرض شکستگی قرار دارند. این شکستگی ها معمولاً از ناحیه میانی تا پایین کمر اتفاق می افتد.
پوکی استخوان
شکستگی های فشاری مهره ای (شکستگی مهره های ستون فقرات) ممکن است در افرادی که به هر نوع پوکی استخوان مبتلا هستند ، رخ دهد. این شکستگی ها شایع ترین شکستگی های مربوط به پوکی استخوان هستند. مهره های ضعیف شده ممکن است خود به خود یا پس از آسیب جزئی فرو روند. بیشتر این شکستگی های فشاری مهره ای باعث درد نمی شوند. با این حال ، درد می تواند ایجاد شود ، معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود ، در یک منطقه خاص از پشت می ماند و هنگام ایستادن یا راه رفتن فرد بدتر می شود. منطقه ممکن است مناقصه باشد. معمولاً بعد از 1 هفته درد و حساسیت به تدریج برطرف می شود. با این حال ، درد طولانی ممکن است ماه ها طول بکشد یا ثابت باشد. اگر چندین مهره شکسته شود ، ممکن است انحنای غیرطبیعی ستون فقرات (قوز استخوان ساق پا) ایجاد شود که باعث کشیدگی و درد عضلات و همچنین تغییر شکل شود.
شکستگی فشاری ستون فقرات به دلیل پوکی استخوان
شکستگی فشاری ناشی از پوکی استخوان
شکستگی شکنندگی شکستگی هایی است که در اثر کشیدگی یا افتادن نسبتاً جزئی ایجاد می شود ، مانند سقوط از ارتفاع ایستاده یا کمتر ، از جمله سقوط از تخت ، که به طور معمول باعث شکستگی استخوان سالم نمی شود. شکستگی های شکنندگی معمولاً در استخوان بازو فوقانی (شعاع) ، بالای استخوان ران (استخوان ران) ، ستون فقرات (شکستگی های فشاری مهره ای) و برجستگی استخوانی (تروچانتر) در انتهای فوقانی استخوان ران وجود دارد. استخوان های دیگر شامل انتهای فوقانی استخوان بازو (بازو) و لگن است.
شکستگی لگن ، یکی از جدی ترین شکستگی ها ، دلیل اصلی ناتوانی و از دست دادن استقلال در افراد مسن است.
شکستگی مچ دست اغلب به خصوص در افرادی که پوکی استخوان یائسه دارند ، رخ می دهد.
افرادی که دچار یک شکستگی شده اند که در آن پوکی استخوان یکی از عوامل شکستگی بوده است ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این نوع شکستگی ها هستند.
شکستگی های بینی ، دنده ها ، استخوان ترقوه و استخوان در پا ، شکستگی مربوط به پوکی استخوان محسوب نمی شوند.
آیا می دانید …
افرادی که دچار یک شکستگی مربوط به پوکی استخوان شده اند ، در معرض خطر بیشتری از این شکستگی ها هستند.
تشخیص
آزمایش تراکم استخوان
سطح ویتامین D
آزمایشات مربوط به علل پوکی استخوان ثانویه
یک پزشک ممکن است در افراد زیر به پوکی استخوان مشکوک باش
-همه زنان از 65 سال به بالا
-زنان بین یائسگی و 65 سالگی که عوامل خطر پوکی استخوان دارند
-تمام مردان و زنانی که دچار شکستگی قبلی شده اند که ناشی از نیروی کم یا فقدان آن است ، حتی اگر شکستگی در سنین جوانی رخ داده باشد
-بزرگسالان بالای 65 سال که دارای کمردرد یا از دست دادن حداقل 1.2 اینچ (حدود 3 سانتی متر) از قد بدن هستند
-افرادی که در اشعه ایکس استخوان های آنها نازک به نظر می رسد یا در اشعه ایکس دچار شکستگی فشرده سازی مهره می شوند
-افرادی که در معرض ابتلا به پوکی استخوان ثانویه هستند
اگر به پوکی استخوان مشکوک باشید و افراد اشعه ایکس نداشته باشند ، ممکن است پزشکان برای تشخیص شکستگی این کار را انجام دهند. یافته های خاصی در مورد اشعه ایکس پوکی استخوان را نشان می دهد ، اما تشخیص پوکی استخوان با آزمایش تراکم استخوان تأیید می شود.
آزمایش تراکم استخوان
از آزمایش تراکم استخوان می توان برای شناسایی یا تأیید پوکی استخوان حتی قبل از شکستگی استفاده کرد. تعدادی از تکنیک های غربالگری سریع برای اندازه گیری تراکم استخوان در انگشت یا پاشنه با استفاده از جاذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DXA) در دسترس است ، که می تواند برای اندازه گیری تراکم استخوان در این نقاط استفاده شود. با این حال ، نتایج آزمایشات غربالگری سریع باید با DXA معمولی تأیید شود. DXA معمولی ، مفیدترین آزمایش ، تراکم استخوان در ستون فقرات و مفصل ران را اندازه گیری می کند ، جایی که احتمال شکستگی های اساسی وجود دارد. این آزمایش بدون درد است ، اشعه بسیار کمی را شامل می شود و در حدود 10 تا 15 دقیقه قابل انجام است. ممکن است برای نظارت بر پاسخ به درمان و همچنین برای تشخیص مفید باشد. DXA همچنین ممکن است استئوپنی را نشان دهد ، وضعیتی که در آن تراکم استخوان کاهش می یابد اما به شدت در پوکی استخوان نیست. افرادی که پوکی استخوان دارند نیز خطر شکستگی افزایش می یابد.
تست های دیگر
آزمایش خون ممکن است برای اندازه گیری میزان کلسیم ، ویتامین D و هورمون انجام شود.
آزمایشاتی که نحوه عملکرد کبد و کلیه ها را تعیین می کنند نیز انجام می شوند.
برای رد کردن شرایط قابل درمان که ممکن است به پوکی استخوان منجر شود ، ممکن است آزمایش بیشتری لازم باشد. در صورت یافتن چنین شرایطی ، به این بیماری پوکی استخوان ثانویه گفته می شود.
جلوگیری
پیشگیری از پوکی استخوان به طور کلی موفقیت آمیزتر از درمان است زیرا جلوگیری از کاهش تراکم استخوان آسانتر از بازیابی تراکم پس از از دست دادن است. اقدامات پیشگیری برای هر کسی که دچار از دست دادن استخوان شده و یا دارای عوامل خطر برای از دست دادن استخوان است ، صرف نظر از شکستگی مرتبط با پوکی استخوان ، توصیه می شود.
برای پیشگیری از پوکی استخوان موارد زیر شامل می شود
-مدیریت عوامل خطر (به عنوان مثال ، ترک سیگار و جلوگیری از مصرف بیش از حد الکل و کافئین)
-مصرف مقادیر کافی کلسیم و ویتامین D
-انجام ورزش های تحمل وزن (مانند راه رفتن ، بالا رفتن از پله ها یا تمرین با وزنه)
-مصرف برخی داروها (برای برخی افراد)
-اقدامات خاصی می تواند به جلوگیری از شکستگی کمک کند. بسیاری از افراد مسن به دلیل ضعف هماهنگی ، ضعف بینایی ، ضعف عضلانی ، گیجی و استفاده از داروهایی که هنگام ایستادن باعث سبکی سر می شوند و یا داروهای گیجی در معرض خطر سقوط قرار دارند. اصلاح محیط خانه برای ایمنی و کار با یک متخصص طب فیزیکی برای تهیه یک برنامه ورزشی می تواند کمک کند. تقویت تمرینات ، از جمله تقویت هسته ای ، ممکن است به بهبود تعادل کمک کند.
-درمان شکستگی
درمان پوکی استخوان شامل اطمینان از دریافت کافی کلسیم و ویتامین D و انجام تمرینات تحمل وزن (مانند راه رفتن ، بالا رفتن از پله ها یا تمرین با وزنه) است. درمان دارویی معمولاً توصیه می شود. هنگام معالجه افرادی که پوکی استخوان دارند ، پزشکان همچنین شرایط و عوامل خطر را که می توانند پوکی استخوان را بدتر کنند کنترل می کنند.
کلسیم و ویتامین D
مصرف مقدار کافی مواد مغذی ، به ویژه کلسیم و ویتامین D ، خصوصاً قبل از رسیدن حداکثر تراکم استخوان (در حدود 30 سالگی) بلکه بعد از این زمان نیز مفید است. ویتامین D به بدن در جذب کلسیم کمک می کند.
همه مردان و زنان باید حداقل 1000 میلی گرم کلسیم در روز مصرف کنند. زنان یائسه ، مردان مسن ، کودکانی که دوران بلوغ خود را سپری می کنند و زنان باردار یا شیرده ممکن است نیاز به مصرف 1200 تا 1500 میلی گرم در روز داشته باشند. غذاهای غنی از کلسیم شامل لبنیات (مانند شیر و ماست) ، برخی از سبزیجات (مانند کلم بروکلی) و مغزها (مانند بادام) هستند.
منابع غذایی کلسیم به مکمل ها ترجیح داده می شوند (به جدول مقدار کلسیم در بعضی از غذاها مراجعه کنید). با این حال ، اگر افراد نتوانند مقادیر توصیه شده را فقط با رژیم غذایی مصرف کنند ، باید مکمل ها را مصرف کنند. بسیاری از داروهای کلسیم در دسترس است و برخی از آنها شامل ویتامین D مکمل هستند. رایج ترین مکمل ها کربنات کلسیم یا سیترات کلسیم هستند. مکمل سیترات کلسیم باید توسط افرادی که از مهارکننده پمپ پروتون مانند امپرازول (که برای کاهش تولید اسید معده استفاده می شود) یا جراحی بای پس معده استفاده می کنند ، استفاده شود.
مقدار کلسیم در نماد برخی غذاها
مردم باید روزانه 800 تا 1000 واحد بین المللی (IU) ویتامین D مکمل مصرف کنند. افرادی که کمبود ویتامین D دارند ممکن است حتی به دوزهای بالاتر نیز نیاز داشته باشند. گاهی پزشکان سطح ویتامین D را در خون بررسی می کنند تا میزان ویتامین D مکمل را مشخص کنند. متداول ترین منبع غذایی ، غذاهای غنی شده ، عمدتا غلات و محصولات لبنی است. ویتامین D در روغن های کبد ماهی و ماهی های چرب نیز وجود دارد. ویتامین D مکمل معمولاً به صورت کلکالسیفرول ، شکل طبیعی ویتامین D یا ارگوکالسیفرول ، فرم مصنوعی حاصل از گیاه ، تجویز می شود.
ورزش تحمل وزن
ورزش های تحمل وزن ، مانند پیاده روی و بالا رفتن از پله ، تراکم استخوان را افزایش می دهد. ورزش هایی که شامل تحمل وزن نیستند ، مانند شنا ، تراکم استخوان را افزایش نمی دهند بلکه قدرت و تعادل هسته را افزایش می دهند و خطر زمین خوردن را کاهش می دهند. بیشتر متخصصان روزانه حدود 30 دقیقه ورزش تحمل وزن را توصیه می کنند. یک فیزیوتراپیست می تواند یک برنامه ورزشی ایمن برای افراد ایجاد کند و نحوه انجام ایمن فعالیت های روزمره را برای به حداقل رساندن خطر سقوط و شکستگی ستون فقرات نشان دهد.
عجیب اینکه ، در زنان یائسه ، مقادیر زیادی از ورزش ، مانند ورزش هایی که توسط ورزشکاران حفظ می شود ، در واقع می تواند باعث کاهش اندکی در تراکم استخوان شود ، زیرا چنین ورزشی تولید استروژن توسط تخمدان را سرکوب می کند.
مواد مخدر
بیشتر داروهای مشابه برای پیشگیری و درمان استفاده می شوند.
بیس فسفونات ها (آلندرونات ، ریزدرونات ، ایباندرونات و زولدرونیک اسید) در پیشگیری و درمان انواع پوکی استخوان مفید هستند و معمولاً اولین داروهای مورد استفاده هستند. نشان داده شده است که بیس فسفوناتها باعث کاهش گردش استخوان و در نتیجه کاهش از دست دادن استخوان و همچنین کاهش خطر شکستگی می شوند. آلندرونات و ریزدرونات را می توان از طریق دهان (به صورت خوراکی) مصرف کرد. اسید زولدرونیک را می توان از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) تجویز کرد. ایبندرونات را می توان به صورت خوراکی یا وریدی مصرف کرد.
یک بیس فسفونات خوراکی را باید بعد از ایجاد روز ، با معده خالی با یک لیوان آب کامل (8 اونس) بلعید. برای 30 تا 60 دقیقه آینده نباید هیچ ماده غذایی ، نوشیدنی یا دارویی دیگر مصرف شود زیرا ممکن است غذای موجود در معده باعث کاهش جذب دارو شود. از آنجا که بیس فسفونات های خوراکی می توانند پوشش مری را تحریک کنند ، پس از مصرف دوز ، فرد نباید حداقل 30 دقیقه دراز بکشد (60 دقیقه برای ایبندرونات). افراد خاصی ، از جمله کسانی که در بلع مشکل دارند ، علائم گوارشی (به عنوان مثال ، دل درد یا حالت تهوع) و برخی اختلالات مری یا معده ، نباید بیس فسفونات ها را به صورت خوراکی مصرف کنند. به این افراد می توان از طریق وریدی ایباندرونات یا زولدرونیک اسید داد. علاوه بر این ، افراد زیر نباید بیس فسفونات مصرف کنند:
زنانی که باردار یا شیرده هستند
افرادی که مقادیر کمی کلسیم در خون دارند
افرادی که بیماری کلیوی شدید دارند
در این زمان ، پزشکان نمی دانند چه مدت افراد باید بیس فسفونات مصرف کنند. بیشتر افراد به مدت 3 یا 6 سال نیاز به مصرف این داروها دارند و برخی از افراد ممکن است تا 10 سال نیاز به مصرف این داروها داشته باشند. مدت زمانی که افراد به مصرف بیس فسفونات نیاز دارند توسط پزشک تعیین می شود و بر اساس شرایط پزشکی فرد و عوامل خطر شکستگی است. در حین و پس از درمان با بی فسفونات ، پزشکان معمولاً آزمایشات دوره ای را انجام می دهند تا مشخص شود که آیا توده استخوان در حال کاهش است. اگر بعد از قطع بیس فسفونات ، توده استخوانی در حال کاهش است ، ممکن است درمان با بیس فسفونات یا داروی دیگر مجدداً شروع شود.
استئونکروز فک یک بیماری نادر است که در برخی از افرادی که بیس فسفونات مصرف می کنند اتفاق افتاده است. در این شرایط ، استخوان فک بهبود می یابد ، به خصوص در افرادی که کار دندانپزشکی گسترده ای بر روی استخوان فک داشته اند. افرادی که بیس فسفونات به صورت داخل وریدی مصرف می کنند ، که برای درمان سرطان یا سر و گردن تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند یا ترکیبی از آنها ، در معرض خطر بالاتری هستند. با این حال ، مشخص نیست که آیا بیس فسفونات ها باعث استئونکروز فک می شوند یا خیر ، در صورت بروز ، کدام یک از داروهای خاص به احتمال زیاد باعث ایجاد آن می شوند. هیچ مدرکی وجود ندارد که متوقف کردن بیس فسفوناتها قبل از انجام کار دندانپزشکی از پوکی استخوان جلوگیری کند. خطر ابتلا به استئونکروز فک در افرادی که بیس فسفونات مصرف می کنند بسیار کم است و فواید احتمالی درمان پوکی استخوان برای جلوگیری از شکستگی استخوان معمولاً بسیار بیشتر از خطرات احتمالی است. در صورت استفاده طبق دستورالعمل ، بیس فسفونات ها از شکستگی بیشتر از مواردی که ممکن است باعث پوکی استخوان شود ، جلوگیری می کنند.
استفاده طولانی مدت از بیس فسفونات ها ممکن است خطر ایجاد شکستگی های غیرمعمول استخوان ران (استخوان ران) را افزایش دهد. برای کاهش خطر این شکستگی ها ، ممکن است پزشکان از افراد بخواهند که بیس فسفونات را به مدت 1 تا 2 سال یا بیشتر متوقف کنند. به این دوره های زمانی برنامه ریزی شده تعطیلات بی فسفونات یا تعطیلات دارویی گفته می شود. مدت زمان تعطیلات بیس فسفونات توسط پزشکان با دقت در نظر گرفته شده است. پزشکان تصمیم گیری را براساس عواملی مانند سن فرد ، نتایج اسکن DXA ، اینکه آیا آنها شکستگی داشته اند یا خیر و احتمال سقوط آنها تعیین می کنند. افرادی که در تعطیلات بی فسفونات هستند باید به طور منظم از نظر کاهش تراکم استخوان کنترل شوند. از آنجا که خطر شکستگی در حالی که افراد در تعطیلات دارویی به سر می برند افزایش می یابد ، پزشکان سعی می کنند مزایای بیس فسفونات ها را با عوارض جانبی احتمالی متعادل کنند.
به طور کلی ، هنگامی که طبق دستورالعمل استفاده می شود ، فواید بیس فسفونات ها در جلوگیری از شکستگی استخوان بسیار بیشتر از خطرات احتمالی است.
کلسی تونین که از تجزیه استخوان جلوگیری می کند ، داروی دیگری است که می تواند برای درمان استفاده شود اما به طور مکرر تجویز نمی شود. ثابت نشده است که کلسی تونین خطر شکستگی را کاهش می دهد ، اما می تواند به تسکین درد ناشی از شکستگی مهره کمک کند.
عوامل آنابولیک (تری پاراتید و آبالوپاراتید) باعث افزایش تشکیل استخوان جدید ، افزایش تراکم استخوان و کاهش احتمال شکستگی می شوند. تزریق پاراپیرید (فرم مصنوعی هورمون پاراتیروئید) و آبالوپاراتید (دارویی مشابه هورمون پاراتیروئید) می تواند روزانه به مقدار کم تزریق شود. این روش درمانی در برخی از افراد استفاده می شود
در حالی که تحت درمان با بی فسفونات هستید ، از دست دادن استخوان مشخص یا شکستگی های جدید ایجاد کنید
نمی توان بی فسفونات مصرف کرد
پوکی استخوان به طور غیرمعمول یا بسیاری از شکستگی ها (به خصوص شکستگی مهره ها)
پوکی استخوان ناشی از کورتیکواستروئیدها داشته باشید
Romosozumab همچنین به عنوان یک عامل آنابولیک عمل می کند.
درمان درد و شکستگی
کمردرد ناشی از شکستگی فشرده سازی مهره باید با تسکین دهنده درد و گاهی اوقات گرما و ماساژ مرطوب و / یا وسایل پشتیبانی (مانند بریس پشت) درمان شود. برای کاهش درد ناشی از شکستگی مهره ها ممکن است به افراد کلسی تونین داده شود. ورزش برای تقویت عضلات پشت ممکن است به تسکین درد مزمن کمر کمک کند. پس از شکستگی ، افراد معمولاً باید از استراحت در رختخواب و برداشتن سنگین خودداری کنند. به محض توانایی ، افراد باید تمرینات تحمل وزن را انجام دهند.
شکستگی های ناشی از پوکی استخوان باید درمان شوند. برای شکستگی های مفصل ران ، معمولاً مفصل تثبیت می شود و اغلب بخشی از مفصل ران یا جراحی با آن تعویض می شود. ممکن است برای شکستگی مچ نیاز به جراحی باشد و یا اینکه مچ دست باید داخل گچ قرار گیرد. علاوه بر این ، افرادی که دچار شکستگی مربوط به پوکی استخوان شده اند باید با داروی پوکی استخوان درمان شوند و باید اطمینان حاصل کنند که مقدار کافی کلسیم و ویتامین D مصرف می کنند.